Per una Salute pienamente responsabile, disegnata sulle esigenze dei cittadini, organizzata per obiettivi e pronta a rendere conto dei risultati ottenuti. Una Salute governata in maniera decentrata, ma allo stesso tempo coerente a livello nazionale; una salute regolamentata in maniera chiara e condivisa, soprattutto per quanto riguarda le terapie più innovative; una salute basata su processi ridisegnati sulla scorta delle evidenze e delle informazioni che emergono dai dati.

Il Sistema Sanitario Nazionale è la più importante infrastruttura sociale del Paese e rappresenta un elemento di sicurezza e innovazione senza pari. Tuttavia, l’invecchiamento della popolazione sottopone il sistema a uno stress tale da comprometterne la capacità di gestire cronicità ed emergenze sanitarie.  I pilastri di un buon sistema sanitario sono tre: ospedali moderni, assistenza primaria coordinata (che coinvolge medici generale, pediatri di libera scelta, infermieri), e domicili privati: la risposta alla sfida passa quindi per il ridisegno del Sistema in chiave di avvicinamento dei servizi al domicilio e ai luoghi di frequenza abituale. Per modificare il paradigma della presa in carico dei pazienti, è indispensabile integrare il livello territoriale con il sistema ospedaliero, coinvolgendo medici di base, farmacisti, specialisti.

Oggi il tempo della politica non coincide con quello dell’accesso alle cure. È invece necessario abilitare pienamente (anche in termini di rimborsabilità) soluzioni innovative come la telemedicina o le app riconosciute come “dispositivi medici”, rimuovendo gli ostacoli alla loro diffusione come la mancanza di regolamentazione e di analisi delle implicazioni medico-legali, soprattutto nell’ambito pubblico.

Per una Salute frutto della collaborazione tra l’intelligenza umana e quella artificiale. Una Salute basata sulla cultura del dato condiviso per il bene comune.  Una Salute in cui la cooperazione prenda il posto della competizione per il potere. Una Salute nella quale i dispositivi digitali più avanzati affianchino operatori e professionisti dalla diagnostica alla riabilitazione, dalla chirurgia allo sviluppo di nuove terapie.

Le applicazioni dell’Intelligenza Artificiale spaziano ormai dalle app alla diagnostica predittiva, dalla telepresenza e assistenza robotica all’interpretazione di immagini radiologiche, verso la medicina personalizzata. Il Machine Learning è sempre più essenziale nella ricerca medica: tuttavia, per contrastare i bias insiti negli algoritmi, è necessario che l’etica diventi parte integrante del progetto di sviluppo, implementando i principi già condivisi per garantire  il rispetto della dignità umana. Anche in campo medico, l’IA va pensata a supporto delle decisioni delle persone, e non come un’altra forma di intelligenza sconosciuta e imprevedibile. Il conferimento dei dati individuali deve essere inteso come un dono in grado di generare valore per la collettività, poi restituito alle persone come maggior salute. La raccolta e l’analisi dei dati deve avvenire in forma anonimizzata e protetta, all’insegna della sicurezza, dell’informazione e della trasparenza; la loro elaborazione deve generare solide e credibili evidenze, costruite con rigorosa metodologia.

Per una Salute in ascolto: dei bisogni dei cittadini, delle domande dei pazienti, dei risultati delle comunità scientifiche, verso il comune obiettivo della vita. Una Salute che superi il paradigma iper-individualistico. Una Salute che si giovi delle nuove modalità di rapporto tra medico e paziente. Una Salute in relazione con la scienza e con la politica.

L’attuale emergenza pandemica ci mette di fronte alla necessità di ripensare integralmente il sistema, riconoscendo l’essenzialità della relazione come condizione originaria e costitutiva dell’uomo, contro l’illusione della monade sociale. I dati stessi sono relazione, espressione dell’inaudito livello di complessità generato nella nostra società dalla moltiplicazione dei nessi familiari, economici, istituzionali. In questo contesto, l’ascolto reciproco e la collaborazione diventano cruciali: all’interno dei gruppi di lavoro e cura, nei quali metodiche standard e capacità di sviluppare relazioni sia umane che operative hanno aiutato (durante la pandemia) ad affrontare condizioni estreme di difficoltà e stress, così come nell’ambito della ricerca scientifica e tecnologica, che nel contesto dell’esperienza pandemica ha trovato proprio nella collaborazione il più potente motore di innovazione.

La relazione deve diventare priorità anche a livello clinico, superando la logica a silos e rivedendo anche il rapporto impari tra pubblico e privato. Altrettanto prioritario è ripensare la relazione terapeutica, in cui è già in atto una silenziosa rivoluzione che vede il paziente al fianco del medico, come parte attiva del processo decisionale: le associazioni dei pazienti e dei cittadini, inclusive per loro natura, vanno coinvolte insieme a tutti gli altri stakeholder nel processo di consultazione che metta poi capo a una decisione competente e responsabile.